Vad är en igångsättning ?
Induktion eller igångsättning är när man på konstgjord väg påbörjar värkarbetet.
Orsaker till igångsättning:
- Överburenhet
- Vattenavgång utan påbörjade värkar inom 1-2 dygn
- Tvillinginggraviditet
- Tillväxthämning hos barnet
- Havandeskapsförgiftning ( Preeclampsi)
- Graviditetsdiabetes
- Svår sjukdom hos den gravida
När:
Den dag som du är inplanerad för igångsättning kommer du bli kontaktad av en av våra barnmorskor per telefon. På BB S:t Göran har vi som rutin att vi påbörjar din igångsättning på kvällen. Syftet med detta är att vi ökar sannolikheten att ditt barn kommer att födas på dagtid vilket gör att du kan få en bättre vila under uppstartsfasen.
Vid inkomsten kommer du bli undersökt av barnmorska för att kontrollera hur barnet ligger, barnet hjärtljud avlyssnas. Du får en kanyl på handryggen eller i armvecket för att kunna ge intravenös infusion (dropp) om det behövs.
För att bedöma vilken igångsättningsmetod som är lämpligast för dig att börja med kommer barnmorska eller förlossningsläkare att göra en vaginalundersökning för att bedöma hur mogen livmodertappen är utifrån livmoderhalskanalens längd, riktning, öppnings- och mognadsgrad. Ibland kan man behöva prova flera olika metoder innan värkarbetet kommer i gång.
Medicinska metoder:
Prostaglandiner är ett hormonliknande ämne som kan mjuka upp livmodertappen och starta ett värkarbete. På BB S:t Göran använder vi prostaglandin i tablettform. Tabletterna tas varannan till var fjärde timme. Som mest kan du sammanlagt få 8 doser under ett dygn. Som rutin avlyssnas barnets hjärtljud med hjälp av CTG inför första och sjätte dosen. När du får regelbundna, kännbara värkar görs en ny bedömning av livmoderhalsens mognadsgrad. Om du inte får en god effekt av behandlingen är det ibland lämpligt att man pausar igångsättningen i ett dygn för att sedan påbörja igångsättningen igen.
Mekaniska metoder:
Ballongkateter är en mekanisk metod för igångsättning. En mjuk kateter förs upp i livmoderhalsen och innanför denna fyller man en liten ballong med vatten. Ballongen ger ett tryck nedåt och bidrar på så sätt mekaniskt till att livmodertappen öppnar sig och dessutom leder ballongkatetern till att kroppseget förlossningshormon (oxytocin) utsöndras vilket stimulerar till livmoderhalskanalens utmognad. Ballongkatetern kan sitta som mest i 24 timmar och när den är ute så är livmodertappen oftast öppen tre till fyra cm. Du kan röra dig fritt under tiden man väntar in effekten. Nästa steg i igångsättningsprocessen är att göra en sk amniotomi.
Amniotomi betyder ta hål på fosterhinnorna och låta vattnet gå. För att det ska vara möjligt behöver livmoderhalskanalen vara öppen 2-3 cm. Inom 1-2 timmar brukar värkarna komma igång. Om värkarbete inte startat efter 1-2 timmar kopplar man ofta ett värkförstärkande dropp. Först när värkarna är regelbundna kan man räkna med att förlossningen är igång.
Värkstimulerande dropp med hormonet oxytocin är en vanlig metod för att sätta igång eller förstärka värkarna. Hastigheten på droppet anpassas till hur starka värkar du får och hur förlossningen går framåt. Droppet är effektivast om fosterhinnorna har brustit.
Hur lång tid tar en induktion?
Det finns en stor interindividuell variation hur lång tid en igångsättning tar. Allt från tre timmar till födsel till flera dygn är normalt. Faktorer som påverkar tidsåtgången är bland annat hur mogen livmoderhalskanalen är samt om man fött barn vaginalt tidigare.
Vad gör jag under tiden som igångsättningen pågår?
Till skillnad från om värkarbetet startat spontant kommer du att vara på vår förlossningsavdelning under födselns uppstartsfas. Det är därför viktigt att du rustar dig med tålamod. Ta med dig en dator, böcker eller andra möjligheter till förströelse och mental avkoppling. Du kan vara uppe och röra dig och mat finns här hos oss.
Risker med igångsättning:
Igångsättning, särskilt om livmoderhalskanalen är omogen, leder till en ökad risk för sugklocka och kejsarsnitt på grund av att värkarbetet inte kommer igång ordentligt. Det är därför viktigt att det finns medicinska skäl för att påbörja en igångsättning.